Toracotomía de resucitación ¿Qué hacer y a quién?
Resumen
El concepto de toracotomía de resucitación inicia cuando Schiff describe el masaje cardiaco abierto en 1874; posteriormente a inicios del siglo XIX se iniciaron pruebas en diferentes escenarios para su uso, y a mediados de siglo se establecieron diferentes indicaciones tanto en el escenario de trauma como en el caso de colapso cardiovascular por causas médicas, se ha descrito con diferentes nombres y definiciones como toracotomía de emergencia o toracotomía de resucitación; sin embargo, la finalidad es la misma: tratar de impactar en la mortalidad.
Continúa siendo un procedimiento controversial en algunos lugares del mundo debido a los pobres desenlaces observados; 4,6 % de sobrevida cuando se realiza una toracotomía de reanimación vs. 0,7 % sin el procedimiento, incluso la sobrevida disminuye aún más en el trauma cerrado, sin embargo, en esta población todo lo que se pueda ofrecer para mejorar la mortalidad hace que sea una práctica que utilizada como última medida, debido a esto no hay estudios aleatorizados ya que el total de los pacientes que llegan al servicio de urgencias y requieren de este tipo de cirugía están in extremis. Por esta razón, la mayoría de las recomendaciones se basan en análisis retrospectivos
