Prevención del dolor crónico postoperatorio de la hernioplastia inguinal
Resumen
La hernia inguinal constituye una de las patologías quirúrgicas más frecuentes a nivel mundial y su reparación representa uno de los procedimientos más realizados en cirugía general. Tradicionalmente considerada una intervención de baja complejidad y con excelentes resultados en términos de recurrencia, la hernioplastia inguinal ha puesto en evidencia, en las últimas décadas, una complicación clínicamente relevante y a menudo subestimada: el dolor crónico postoperatorio. Este cuadro puede afectar de manera significativa la calidad de vida del paciente, interferir con las actividades de la vida diaria, la función laboral y sexual, y generar un impacto sustancial en los sistemas de salud.
El dolor crónico poshernioplastia inguinal es una entidad compleja y multifactorial, cuya fisiopatología involucra la interacción entre lesión nerviosa periférica, inflamación persistente inducida por materiales protésicos y fenómenos de sensibilización central. La variabilidad anatómica de la región inguinal, la proximidad de estructuras nerviosas críticas y el uso rutinario de mallas explican en parte la susceptibilidad de esta cirugía al desarrollo de dolor persistente. Asimismo, la transición del dolor agudo al dolor crónico no depende únicamente de la técnica quirúrgica, sino también de factores individuales del paciente y del manejo perioperatorio del dolor.
En este contexto, el éxito de la reparación de hernia inguinal no debe medirse exclusivamente por la ausencia de recurrencia, sino por la preservación de la función y el bienestar del paciente a largo plazo. La prevención del dolor crónico, la identificación temprana de pacientes en riesgo y la aplicación de estrategias diagnósticas y terapéuticas basadas en un enfoque escalonado y multimodal se han convertido en pilares fundamentales de la cirugía herniaria moderna.
