Visión crítica de seguridad: ruta segura para hernia inguinal miniinvasiva
Resumen
La reparación miniinvasiva de la hernia inguinal constituye uno de los avances más importantes en la cirugía de pared abdominal, al ofrecer menor dolor postoperatorio, reincorporación temprana y reducción del riesgo de dolor crónico en comparación con los abordajes abiertos. Sin embargo, estos beneficios dependen de una ejecución técnica precisa que garantice la adecuada exposición del orificio miopectíneo (MPO), la identificación de los sitios herniarios y la correcta colocación de la malla. La variabilidad operatoria y la curva de aprendizaje del cirujano continúan siendo factores determinantes en la seguridad y los resultados del procedimiento.
La Visión Crítica del Orificio Miopectíneo (CVMO) se ha propuesto como un estándar técnico destinado a asegurar una disección completa antes de la colocación de la malla, promoviendo una reparación más segura, reproducible y menos susceptible a fallas prevenibles. Este capítulo integra los elementos esenciales de seguridad que respaldan la reparación laparoscópica de la hernia inguinal, incluyendo la anatomía crítica del MPO, los criterios del CVMO, los principios técnicos de TEP, TAPP y eTEP, la selección racional de la malla y su fijación, la prevención del dolor crónico postoperatorio y consideraciones sobre la curva de aprendizaje del cirujano.
Con base en la evidencia contemporánea, se busca ofrecer una síntesis clara, aplicable y didáctica que permita al lector comprender la importancia de la visión crítica como pilar de la reparación miniinvasiva de la hernia inguinal.
