Abordaje diagnóstico de los tumores periampulares
Resumen
El término neoplasias periampulares se utiliza de forma descriptiva para agrupar las neoplasias que se originan en estrecha proximidad a la ampolla de Vater, generalmente a una distancia aproximada de 2 cm de la papila duodenal mayor. Estas neoplasias pueden surgir de cuatro localizaciones: la cabeza y el proceso uncinado del páncreas, el conducto biliar común distal, el duodeno y la ampolla de Vater. Aunque estas estructuras cumplen funciones fisiológicas diferentes, comparten un origen embriológico común derivado del endodermo ventral. La estrecha relación anatómica y el origen embriológico común facilitan que lesiones precursoras, como las neoplasias intraepiteliales, se extiendan a través de los segmentos distales de estas estructuras, del mismo modo, comparten características de la presentación clínica y el tratamiento.
Es importante aclarar que el término neoplasia ampular se refiere específicamente a tumores que se originan en la ampolla de Vater.
Puede ser clínica y patológicamente difícil identificar el origen exacto de un tumor periampular, especialmente en presencia de infiltración tumoral. Si bien el tratamiento quirúrgico suele ser el mismo para estos tumores malignos, mediante la pancreatoduodenectomía, el pronóstico entre ellos varía de manera significativa.
En la región periampular pueden desarrollarse diversos tipos histológicos de neoplasias, incluyendo adenocarcinomas, tumores neuroendocrinos, linfomas, sarcomas, tumores de células acinares y lesiones metastásicas; el presente capítulo se centrará en los tumores periampulares.
