Cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC)Indicaciones y técnica quirúrgica
Resumen
La carcinomatosis peritoneal (CP), es definida como la diseminación de células tumorales en la superficie del peritoneo, la cual representa una manifestación avanzada de diversas neoplasias malignas y que se presenta con una incidencia significativa en cánceres de origen gástrico, colorrectal y ovárico, en hasta 8 % a 50 % de los pacientes.
Históricamente, esta condición había sido considerada resistente a la quimioterapia sistémica, con opciones de tratamiento limitadas debido a barreras farmacocinéticas y perfiles moleculares específicos de cada tipo de cáncer, y se asociaba con un pronóstico desfavorable, con una supervivencia media variable, de entre 6 a 24 meses dependiendo del cáncer primario. Sin embargo, en las últimas décadas hubo un cambio de paradigma con la introducción del concepto de tratamiento dual el cual ha demostrado la capacidad de prolongar la supervivencia de manera significativa en grupos de pacientes rigurosamente seleccionados, ofreciendo así una nueva perspectiva en el manejo de esta compleja condición oncológica.
Esta estrategia dual combina la cirugía citorreductora (CRS, por sus siglas en inglés) con la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), la cual pretende en primer lugar eliminar la enfermedad macroscópica visible medianelevada la de citorreducción; y en segundo lugar, erradicar la enfermedad microscópica residual mediante la administración directa de agentes quimioterapéuticos (como Mitomicina C, Cisplatino u Oxaliplatino) a la cavidad peritoneal a una temperatura de perfusión elevada la cual potencia el efecto citotóxico de estos fármacos y mejora la penetración de los a los tejidos.
En este artículo se revisará la técnica quirúrgica, la evidencia clínica actual y las complicaciones asociadas a la CRS con HIPEC, basándose en la literatura científica disponible.
