Anatomía quirúrgica aplicada a la hemicolectomía derecha
Resumen
Los tumores de colon y recto se posicionan como el segundo más común en mujeres y el tercero en hombres. El cáncer ubicado en el recto, colon izquierdo y derecho parece comportarse como una entidad distinta, con una evolución que difiere entre sí. La hemicolectomía derecha es una intervención fundamental para el tratamiento de diferentes afecciones del colon y es la principal estrategia en el tratamiento curativo de tumores en esta ubicación.
En el escenario de cáncer de colon derecho, la cirugía no incluye únicamente la resección del segmento intestinal comprometido; sino también la resección tumoral con márgenes de seguridad y drenaje linfático completo.
Históricamente, la cirugía ha consistido en una resección segmentaria orientada por la anatomía vascular. Luego de los resultados positivos de la Escisión total del Mesorrecto (ETM), para el cáncer de recto que mostró un impacto en la recurrencia local, al seguir planos anatómicos precisos. Estos conceptos fueron extrapolados a la cirugía de colon derecho, introduciendo la definición de Escisión Mesocólica Completa (EMC), soportado en que el peritoneo parietal y visceral rodean al colon derecho como lo hace el mesorrecto al recto, consiguiendo con esto un cambio en el paradigma y logrando una mejor estadificación, así como un aumento en la supervivencia.
El objetivo de esta revisión es describir los fundamentos en la anatomía quirúrgica relevante para una hemicolectomía derecha segura, reproducible y oncológicamente adecuada.
