Cirugía paliativa en cáncer gástrico ¿qué y a quiénes?
Resumen
El cáncer gástrico supone un problema de salud pública por su impacto sanitario. A pesar de la disminución progresiva en la incidencia, alcanza casi los 100.000 casos por año y representa en el mundo la cuarta causa de muerte por cáncer.
Más del 90 % de los tumores del estómago son adenocarcinomas, el foco principal de esta revisión. Representan un grupo de neoplasias epiteliales malignas, heterogéneas clínica y biológicamente. Es una patología multifactorial que implica la interacción de agentes infecciosos(helicobacter pylori, virus del Epstein-Barr), medioambientales (consumo de sal, tabaquismo) y componente genético. Entre estos factores causales se destaca la infección por H. pylori que induce una respuesta inflamatoria crónica que condiciona de manera variable el desarrollo de atrofia, metaplasia, displasia y por último, adenocarcinoma.
Se reconocen dos variantes histológicas principales del adenocarcinoma gástrico: el tipo intestinal, así denominado por su similitud citológica con los otros adenocarcinomas que surgen en el tracto gastrointestinal; y el tipo difuso, menos común, que se caracteriza por la falta de adherencia intercelular y la incapacidad subsecuente para formar estructuras glandulares. En los casos de presentación hereditaria, la ausencia de adhesión intercelular se debe a mutación en la proteína de adhesión celular E-cadherina (CDH1).
