Aneurisma de aorta abdominal: Manejo del hallazgo incidental
Resumen
El Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) constituye una de las entidades patológicas más complejas y desafiantes en el espectro de la cirugía general y vascular de las últimas décadas. Esta entidad no debe ser vista solo como una dilatación anatómica que requiere corrección mecánica, sino como el resultado final de un proceso biológico degenerativo multifactorial, sistémico y potencialmente letal.
Definido clásicamente como una dilatación focal permanente de la aorta abdominal que excede el 50 % de su diámetro normal —o de forma más pragmática, un diámetro aórtico máximo ≥3,0 cm—, el AAA representa una amenaza silente ya que, en la gran mayoría de los casos, es asintomático y
puede permanecer así por años.
La presentación clínica clásica de una masa abdominal pulsátil sintomática o una ruptura catastrófica ha sido desplazada con mucha frecuencia por un hallazgo incidental en las técnicas de imagen de alta resolución como lo son la tomografía computarizada y la resonancia magnética.
Encontrar un AAA durante estudios de imagen indicados por patologías no vasculares (como dolor lumbar, litiasis renal o tamizaje oncológico) impone al cirujano, al médico y al personal en formación; la responsabilidad ética y clínica de establecer un plan de manejo basado en la evidencia más rigurosa, para evitar tanto la subestimación del riesgo de
ruptura como el sobretratamiento quirúrgico.
El presente capítulo, tiene como objetivo proporcionar una revisión del manejo del AAA, al integrar las recomendaciones más recientes de la European Society for Vascular Surgery (ESVS 2024), la Society for Vascular Surgery (SVS 2018) y el American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA 2022). Se abordará desde las generalidades más relevantes de esta patología hasta los aspectos quirúrgicos con un enfoque particular en la toma de decisiones ante el hallazgo incidental.
