Vasoactivos en pediatría
Resumen
El tratamiento del choque es uno de los desafíos centrales del cuidado crítico pediátrico. El niño presenta diferencias fisiológicas importantes que condicionan la manifestación de la insuficiencia circulatoria y la farmacodinámica de los fármacos vasoactivos; por lo tanto, comprender la fisiología cardiovascular pediátrica, la fisiopatología del choque y el fundamento hemodinámico de los fármacos vasopresores e inotrópicos es esencial para tomar decisiones de manera oportuna.
Las guías internacionales (AHA/ILCOR/ERC 2025, Surviving Sepsis Campaign 2020) coinciden en la importancia de iniciar el soporte vasoactivo de manera temprana, con base en el fenotipo clínico del choque y sin esperar la hipotensión manifiesta. No obstante, es importante reconocer que existen dificultades con respecto al uso de estos fármacos, en ocasiones por desconocimiento o falsas creencias (p. ej. que no se pueden utilizar por vía periférica), que pueden limitar el inicio temprano que se plantea en el contexto del choque pediátrico.
Por lo anteriormente planteado, este capítulo pretende sintetizar la información más relevante y dar herramientas útiles para la práctica clínica del médico general y el pediatra con respecto a la atención del choque pediátrico.
