Manejo inicial del choque en pediatría
Palabras clave:
Choque, Niño, Urgencias Médicas, ReanimaciónResumen
El choque es un síndrome agudo, en donde se produce una falla energética, dada una inadecuada e insuficiente entrega de oxígeno y glucosa a los tejidos, necesarios para cumplir con los requerimientos metabólicos. Inicialmente el organismo desencadena mecanismos compensadores que mantienen un adecuado gasto cardíaco y con ello el funcionamiento celular, sin embargo, ante la persistencia de la noxa o injuria sistémica, se desarrollan hipoxemia e hipoxia y aparece un
cambio en las vías metabólicas intracelulares, de un sistema aeróbico a uno anaeróbico. Esto último genera un aumento en la producción de ácido láctico, disfunción de las bombas iónicas en la membrana celular, alteración del pH, edema intracelular y al final muerte celular.
El choque es una de las principales causas de morbimortalidad para los niños, representa aproximadamente un 2% de todos los ingresos pediátricos a urgencias y cerca de 10 millones de muertes al año alrededor del mundo, principalmente en niños menores de 5 años. Además, la presencia del choque empeora los desenlaces clínicos de pacientes que ingresan con otras patologías a los diferentes servicios.
El choque hipovolémico es el más prevalente y es ocasionado en su mayoría por pérdidas gastrointestinales debidas a gastroenteritis infecciosas. El choque séptico puede acarrear una mortalidad que va desde el 28 - 50 % y es considerado la principal causa de muerte por infección en la infancia. Se tiene una prevalencia en Suramérica en pacientes admitidos a la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) del 19,8 % y una mortalidad asociada del 23,1 %.
