Aspectos clave en síndrome nefrótico y síndrome nefrítico
Palabras clave:
Síndrome Nefrótico, Síndrome Nefrítico, Enfermedades RenalesResumen
El síndrome nefrótico idiopático está caracterizado por una pérdida masiva de proteínas, hipoalbuminemia y/o edema concomitante, y es la enfermedad glomerular más frecuente en los niños. Su incidencia va desde 1,15 – 16,9 por 100.000 niños y varía según la etnicidad y región. Previo al descubrimiento de glucocorticoides como manejo efectivo, el síndrome nefrótico estaba relacionado con una mortalidad hasta del 40 %, debido a falla renal aguda o crónica, infecciones sistémicas y eventos tromboembólicos. Su presentación es más frecuente en niños entre los 2 y los 6 años.
La mayoría de los afectados muestran remisión de la proteinuria en 4 - 6 semanas del inicio de los esteroides, al menos 50 % tendrán recaídas y tendrán síndrome nefrótico corticorresistente (definido como dos recaídas durante la terapia esteroidea o dentro de los 14 días después de finalizar
la terapia).
El síndrome nefrítico está caracterizado por inflamación del glomérulo y se presenta con orina hipercoloreada e hipertensión. Su causa principal es la glomerulonefritis posinfecciosa, que se caracteriza por una lesión inmunomediada glomerular desencadenada por una infección extrarrenal. Por lo que su diagnóstico requiere evidencia de una infección previa. La primera forma de nefritis posinfecciosa descrita fue por Estreptococo del grupo A y es la etiología que más se presenta en la Pediatría, al ser el 90 - 95 % de los casos. Posteriormente se ha demostrado que los Estreptococos del grupo C y G, estafilococos, bacilos Gram negativos, parásitos, hongos y virus pueden ser desencadenantes. Las edades en las que más se presenta es en niños de los 6 - 8 años, y es raro en menores de 3 años. En este capítulo nos referiremos a la glomerulonefritis posinfecciosa como la causa del síndrome nefrítico.
