Hipertensión en el paciente hospitalizado
Resumen
La hipertensión en el paciente hospitalizado es un problema muy frecuente, con prevalencias estimadas entre 50.5 % y 70.2 %. Esta frecuencia parece mayor en pacientes ancianos, personas de etnia negra y con comorbilidades como diabetes mellitus, enfermedad renal crónica y enfermedad cardiovascular establecida. Además, se estima que hasta el 10 % de estos pacientes tienen presiones gravemente elevadas.
Pese a su alta frecuencia, no existían recomendaciones específicas para el contexto del paciente hospitalizado con hipertensión fuera del escenario de una emergencia hipertensiva. Ese contraste es llamativo considerando que, pese a la ausencia de ensayos clínicos aleatorizados para definir el manejo de las emergencias hipertensivas, se tiende a aceptar un estándar de manejo para una condición mucho menos frecuente (sumando menos del 1% de las visitas al servicio de urgencias). Lo anterior cambió con la publicación del consenso de la Asociación Americana del Corazón (AHA) en agosto del 2024, que entregó recomendaciones de expertos frente a este problema. A continuación, ahondaremos en la evidencia disponible y los argumentos que sustentan la toma de decisiones en el paciente hospitalizado con hipertensión.
