Interpretación del monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA)
Resumen
La HT es una enfermedad que está determinada por la elevación persistente de la PA en las arterias sistémicas por encima de un umbral definido como normal. Se hace necesario entender que no existe una cifra mágica de PA a partir de la cual se aumente de manera exponencial el riesgo de presentar eventos cardiovasculares, sino que se trata de un continuo en el que existe una relación directamente proporcional entre el valor de PA y el riesgo de presentar complicaciones cardiovasculares; se ha descrito que su asociación puede a empezar a verse desde PA mayores a 115/75 mmHg. Es evidente que el aumento de 20 mmHg de la presión arterial sistólica (PAS) o 10 mmHg de la presión arterial diastólica (PAD) aumenta la probabilidad de muerte, ataque cerebrovascular (ACV), enfermedad cardiovascular o enfermedad renal crónica (ERC).
Dada la dificultad de encontrar el límite que separa la normalidad y la enfermedad en HT, existen dos enfoques a partir de los cuales se define dicho valor. Por un lado, está el enfoque basado en desenlaces (usado por AHA/ACC en 2017), el cual establece la cifra de 130/80 mmHg debido a que es a partir de ésta significancia estadística del aumento del riesgo de mortalidad y desenlaces cardiovasculares.
Por otro lado, se encuentra el enfoque estadístico (usado tradicionalmente por ESC), que usa un límite de PA de 140/90 mmHg, el cual corresponde a la media de PA+2 DE en estudios realizados en población sin HT y ha sido el valor al cual dar tratamiento antihipertensivo ha demostrado impacto sobre desenlaces clínicamente importantes en enfermedad cardiovascular.
