Enfoque de primario de origen desconocido
Resumen
El cáncer de origen primario desconocido (CUP, por sus siglas en inglés) se caracteriza por la presencia de metástasis confirmadas a través de un análisis histopatológico, mientras que la ubicación del tumor primario no puede ser identificada mediante información clínica detallada o métodos diagnósticos. A pesar de que las definiciones fundamentales de CUP se mantienen sin cambios en las directrices actuales, algunos estudios han señalado una disminución en su incidencia, que se sitúa aproximadamente entre el 2 %-5 %, gracias al avance de técnicas diagnósticas como la radiología, la histopatología y las pruebas genéticas. La dificultad para identificar las lesiones primarias en pacientes con CUP puede atribuirse a la limitada sensibilidad de las tecnologías de imagenología para detectar tumores muy pequeños, la posibilidad de que el tumor primario haya disminuido o permanecido en estado latente, o la existencia de células con características similares a las células madre. Su pronóstico es generalmente adverso, con medianas de supervivencia entre 11 a 13 meses.
Sin embargo, hasta el 20 % de pacientes se sitúan en grupos favorables (ej.: adenopatía axilar aislada que se comporta como CA de mama, adenopatía cervical con histología escamocelular, lesiones blásticas con PSA elevado, entre otros), donde se logran supervivencias de hasta 60 meses o, inclusive, curación. El grupo de pronóstico desfavorable corresponde a pacientes con alta carga tumoral, metástasis en SNC y ECOG comprometido, que en algunos casos no se benefician de tratamiento sistémico.
