Retos terapéuticos en Enterobacterias Resistentes

Resumen

Las enterobacterias constituyen uno de los principales desafíos actuales en la terapéutica antimicrobiana, debido a su gran capacidad para adquirir y transferir elementos que portan mecanismos de resistencia a los antibióticos. En las últimas dos décadas, la presión selectiva ejercida por el uso extenso de antibióticos de amplio espectro en la comunidad, los hospitales y particularmente en las unidades de cuidados intensivos (UCI) ha favorecido la emergencia y expansión de enterobacterias multirresistentes (MDR), extensamente resistentes (XDR), difíciles de tratar (DTR), y en escenarios extremos, panresistentes. Este fenómeno ha condicionado un aumento en la complejidad del manejo clínico y ha limitado de forma sustancial las opciones terapéuticas disponibles.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha clasificado a las enterobacterias resistentes a carbapenémicos como patógenos críticos prioritarios en reconocimiento a su asociación con estancias hospitalarias prolongada, elevadas tasas de mortalidad y costos desproporcionados para los sistemas de salud. Esta problemática adquiere especial relevancia en poblaciones vulnerables, incluyendo pacientes inmunocomprometidos, pacientes críticos en UCI, portadores de dispositivos invasivos y aquellos con exposición previa y recurrente a antimicrobianos. En este contexto, el abordaje terapéutico de las infecciones por enterobacterias resistentes 
exige una comprensión detallada de los mecanismos moleculares de resistencia, una interpretación experta del antibiograma y la integración de nuevas herramientas terapéuticas disponibles.